进了精神病院,就叫天天不应叫地地不灵

中国的精神病院,依然处在美国上个世纪的阶段,易进难出,乱象丛生。不对强制收治制度进行约束,谁都有可能成为下一个“被精神病”的牺牲品。

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MapleRecall 作者:吴静宜

本文系网易原生内容中心《回声》栏目出品,每周一至周五准时更新。

同性恋从精神病的榜单上被除名已经是上个世纪的事情,即便是在同性恋改革永远落人一步的中国,也早在 2001 年停止将“自我和谐型同性恋”划为病态范畴。就在这样的情况下,2015 年一名同性恋男子余虎(化名)却被协议离婚的妻子送进了当地的精神病院,并强制治疗了 19 天。

余虎在 2015 年向全家人出柜承认自己的男同性恋身份,并和妻子协议离婚。但就在签离婚协议的当天,却被妻子和家人送进了驻马店精神病医院。尽管他反复申辩,但医院拒绝释放他,还以“性偏好障碍”为理由对他进行强制治疗,逼迫他吃药、打针,对他进行打骂。直到余虎的同性恋人打电话报警后,他才脱离了被关 19 天的精神病院。前不久,依然深陷心理创伤的余虎已经向驻马店市驿城区人民法院递交了诉状,希望判处医院赔偿他的精神损失并进行书面道歉。

余虎的经历并不是个案,驻马店精神病院早就以胡乱收治和虐待病人闻名。这也正是中国精神病院的通病:易进难出。

2016年5月5日,郑州,二层楼梯口的一扇绿色铁门,是病人与正常人的“隔离线”,无论进出,任何人都要得到医生许可。/CFP

尽管 2013 年 1 月开始实施了《精神卫生法》,其中规定了“自愿原则”,即入院治疗必须是当事人本人自愿的,他也可以随时要求出院;除非当事人被诊断为有严重的精神疾病,并且出现过伤害他人行为的,才会由监护人做决定。

但看这次的驻马店同性恋事件,可见已经实施三年多的《精神卫生法》并没有落到实处,胡乱收治、强制接收正常人的情况依然时有发生。就在今年 3 月,64 岁的咸阳人刘玉栈因为 80 多万元的补偿金被儿子领走,上法院起诉儿子;却被儿子和孙子绑架,用绳子捆绑、胶带封嘴的方式送到了洋县磨子桥镇中心卫生院。卫生院不仅接收了刘玉栈,甚至还开具了精神分裂者的诊断证明。直到刘玉栈的女儿来卫生院协调后,她才被放出去。事后卫生院负责人在一段通话录音中对刘玉栈的女儿承认:“上次你哥让我给帮个忙,现在我把忙帮了。你怎么还来威胁我。”

根据 2014 年底对黄石精神卫生中心的一项调查,该中心里的护士们对《精神卫生法》的认知度非常低。89.10% 的人的知晓程度都处于较差的水平,7.93% 的人处于非常差的水平,只有 2.97% 的人知晓程度为一般;对《精神卫生法》各部分内容的知晓正确率也比较低,最高的正确率也只有 51.49%。

在实践中,精神病院收治病人通常无须事先见过当事人,无须事先进行医学诊断,收治时无须听取本人的意见。仅凭送治人单方面提供的描述即可以把人强行收治起来,并不用接受司法机关的审查。卫生机构的行业规则也没有对收治程序做出要求。尽管 2010 年召开的全国安康医院工作会议上强调:“没有公安机关办案部门的审查同意,对不是精神病患者的人员,一律不得接受。”但即便是这一道关卡,也是形同虚设。

2016年05月05日,河南省郑州市,郑州市第八人民医院慈善惠民病房,又叫第八病区,几乎每天都有警察或救助站工作人员往这里送“三无”精神病人。/CFP

在这样的情况下,想把一个人送进精神病院并不是一件难事。除了其他无法描述的“被精神病”情况,被伴侣送进精神病医院也并不少见。

2015 年,河南新乡的李小燕和丈夫闹了矛盾,结果就在睡着的情况下被送到了精神病院。李小燕的娘家人在报警后才得知真相,精神病院却不肯放人,要求一定要丈夫本人来接走。直到当地媒体介入后,精神病院在承认李小燕并没有任何精神异常,放她出了院。

实际上,精神病医院的乱象在 1940 年之前的美国也十分普遍。20 世纪 30 年代的美国正在经历全球资本主义国家都无法避开的经济大萧条,精神病院得到的补助越来越少,开始滋生各种问题。居住环境差、卫生条件无法满足、治疗不作为……以及虐待病患。

在经济大萧条最严重的那段时间里,美国精神病院里突然涌入了一大批“病患”,那些养不起孩子的家庭就以精神障碍的名义把孩子丢给精神病院。1940 年,全美的精神病院里已经有了 100 万的病人,每年还在以 80% 的速率增加。

美国经济最低迷的那几年,也成为精神病院最黑暗的时期;到联邦政府有余钱余力去照管这些弱势群体时,新的思潮也随之兴起。

这个时候,精神病院对病人的虐待也达到了一个登峰造极的地步,许多人把精神病院直接称为“地狱”。为了节省人力开支,病人们被成日关在屋子里;毫无必要的约束衣的使用也成倍增加;医生护士们甚至会给病人们服用一些药剂,让他们直接变成僵尸状态,除了吃喝拉撒什么也不做。

医生会在毫无许可的情况下擅自用病人做人体实验。在美国巴尔德莫附近的一家医院里,医生们用癫痫症儿童做人脑 X 光成像。为了让成像更清晰,他们在这些儿童的头颅上钻洞,然后把保护大脑的脑脊髓液抽走,往里注入空气或氦气。这给孩子们带来的后果是,他们在接下来的两到三个月时间里都会持续地头痛、晕眩、恶心呕吐、癫痫发作,直到他们的大脑自动填充了脑脊髓液为止。在最严重的案例里,被试的儿童会留下永久的脑损伤,甚至瘫痪。

直到 1950 年,出现了精神病院“去机构化”的浪潮,倡导者们要求把与世隔绝的独立精神病院逐渐取消,替换成融入社区的心理健康服务站;要求不再用隔离的方式对待精神病患者,而是想办法让他们重新回到正常生活中。

这个运动受到了肯尼迪总统的欢迎,他本人的妹妹罗斯玛丽(Rosemary Kennedy)正是在 23 岁时被父亲安排着做了脑白质切除术,来解决她的一些行为异常,但最后手术失败终身残疾,她在杰斐逊的一家精神病院里度过了余生。这件事使肯尼迪(John F. Kennedy) 一直都对精神病院的改革有着超乎一般人的兴趣。

1938年,刚满 20 岁的罗斯玛丽(最右)在和姐姐、妈妈一起在白金汉宫门口准备见乔治六世。/Corbis

1963 年,就在肯尼迪被刺杀之前,他推动了两条法案的通过:《亲子健康和心智不全计划修正案》和《心智不全救助机构和社区建设法案》。这两个法案促使联邦政府给心智不全患者的救助机构和研究单位投入了更多的资金,也推动社区成立了许多救助站。

尽管对于“去机构化”运动的结果,一直众说纷纭。有的人认为它帮助许多精神病患者从完全隔绝的状态恢复到正常人的模式里,给他们带来了重生的希望,也减轻了国家支撑精神病医院的财政负担;但另一些人认为,“去结构化”运动的过程中,不负责任地把一些重症患者放归到社会里,给社会带来了不安定因素,也让那些本来应该在精神病院里的到特殊看护的人被送进了监狱或者无家可归。不过根据哈丁博士(Courtenay M. Harding)的研究报告,佛蒙特州立医院在进行了“去机构化”改造后,其中三分之二的病人都表现良好。

不管怎样,这个运动的确推动了美国精神病院的转型,但更重要的是,它对“非自愿承诺”起到了抗衡作用。

2014年6月26日,一名患有创伤后应激障碍的美国老兵在库克郡立监狱里。/AP

非自愿承诺是针对攻击性比较强的精神病人的一个医院政策,这本身是对失去自我意识或自控能力的病人提供医疗保障,也为他周围的其他人提供安全措施。当病人表现出过激的精神异常行为时,医生可以合法监禁他 72 小时;但在这之后,就必须提交法院,由法官根据精神科医生的评判,来决定是否能继续关押病人。

法官对是否继续关押的审判十分谨慎,甚至可以说有些过高标准。2014 年,美国马里兰的珍妮(Jennay Ghowrwal)无法继续忍受患有人格障碍、喜怒不定的母亲,在多次建议去看医生无果后,她试图向法官申请“非自愿承诺”来强制治疗母亲。但法官告诉她“除非你在你妈妈正对着别人挥刀子时,或者在她把自己锁在车内奄奄一息时,再递交上申请书,才有可能得到许可”。

“去机构化”一直致力于保障精神病患者的人权,独立选择权就是其中之一。他们要求哪怕是强制关押的危险病人,也应该有自己选择的权利。如今的“非自愿承诺”中已经包含了一项:即便是被强制关押的病人,如无紧急情况,医生也不可以在没得到病人本人允许的情况下对他进行治疗。

参考资料

Ruth Spencer(2014). America's mental health care crisis: families left to fill the void of a broken system.The Guardian.

VICTORIA BRIGNELL(2010). When the disabled were segregated. NewStatesman.

Hannah Beech(2016). This Man Was Sectioned in China for Being Gay. Now He’s Fighting Back. Time.

SHARON La FRANIERE(2010). Assertive Chinese Held in Mental Wards. The New York Times.

Haley Sweetland Edwards(2015). Should Mentally Ill People Be Forced Into Treatment?. Time.

Sederer, M.D.(2016).THE RIGHT TO TREATMENT AND THE RIGHT TO REFUSE TREATMENT.Care For Your Mind.

VICTORIA BEKIEMPIS(2014). NEARLY 1 IN 5 AMERICANS SUFFERS FROM MENTAL ILLNESS EACH YEAR. News Week.

HANNA KOZLOWSKA(2015). Should the U.S. Bring Back Psychiatric Asylums? The Atlantic.

自我和谐型同性恋
也就是坦然面对自己同性恋身份,并不为此感到强烈的内心焦虑冲突。
被“非病化”的是能够坦然接受自己同性恋身份的同性恋,对于那些对自己同性恋身份极端抗拒抵触的群体,他们依然需要心理疏导和治疗。
《精神卫生法》
大家都以为法案出台后就能结束“被精神病”的时代。
法案在 2011 年公布了草案,2012 年底通过人大常委会表决,2013 年初正式实施。但也并没有造成实际的影响。
约束衣
是把人的上肢完全绑起来,使其无法大幅度动作的一种束缚工具。
约束衣一般用于在紧急情况下束缚对自己和他人会造成人身威胁的病人。但在 40 年代,为了节约人力成本,精神病院会将没有实际威胁的患者也用约束衣绑起来,使其无法动弹,减少医生护士的工作量。
脑白质切除术
用简陋的工具伸进大脑内,切断神经纤维,使攻击性强的患者永久性地平静下来。
在当时大脑手术精度极低的情况下,那个时代的医生们也是初生牛犊不怕虎,在改进版的脑白质切除术里,直接拿冰锥从患者眼眶凿入脑内,搅和一通破坏掉神经就完事了,有的甚至不需要手术室和麻醉。手术对象在经过手术后往往丧失精神冲动,破坏性行为消失的同时,也表现出类似痴呆、弱智的迹象。
紧急情况
需要打一针镇定剂的情况。
只有当病人对自己和他人造成伤害时,才可以用药物手段来暂时安抚他。但一旦病人冷静下来,后续治疗依然需要得到病人本人的同意。
  • 1930 年
    美国经济危机,精神病院获得的经济支持越来越少,病患却越来越多。
  • 1940 年
    美国的精神病院变成了“地狱”,这里患者得不到最基本的人身安全保障,还经常面临不太科学的治疗手段。
  • 1950 年
    出现了精神病院“去机构化”的浪潮,要求把与世隔绝的独立精神病院取消,替换成融入社区的心理健康服务站。
  • 1963 年
    《亲子健康和心智不全计划修正案》和《心智不全救助机构和社区建设法案》两部法案通过决议,加强了联邦政府对心智不全者的支持。
  • 2013 年
    中国实施了第一部《精神卫生法》,规定精神病患者在不威胁自身和他人生命的情况下遵循“自愿原则”,但在实际操作中并没有完全贯彻。
  • 2015 年
    美国媒体开始呼吁集中式精神病院的回归,因为过于散漫的精神病患者管理机制造成他们流向了街心公园的长椅和监狱。
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